[복부 방사선 검사]
본원 영상진단 장비로 복부 X-ray를 촬영한 결과 신장과 방광 부위에서 결석 음영이 관찰되었습니다.


 

방광 내 큰 결석 1개 확인



방광벽이 비후 된(두께 7.2mm) 방광염 소견 확인



양측 신장에도 여러 개의 작은 결석들과 노령성 변화 관찰
 

pH(산성도) 7.0 중성
건강한 강아지의 소변은 약산성(pH 6.0~6.5)을 띄는것이 보통입니다.
사랑이의 pH 수치는 7.0로 중성 즉, 소변이 산성을 잃었다는 뜻입니다.
정상 소변과 달리 산성을 잃어 스트루바이트 등 결석이 생기기 쉬운 환경이었습니다.

PRO(단백질/단백뇨) 3+
PRO는 Protein(단백질)의 약자로 정상적인 소변에는 단백질이 거의 없어야 하는데
사랑이의 PRO 수치는 3+으로 소변에서 꽤 많은 양의 단백질이 검출 되었다는 뜻입니다.
결석이 방광 안에서 굴러다니며 상처를 내어 많은 양의 단백질이 검출되었습니다.


UBG(우로빌리로겐) 2+
결석으로 인해 방광에 상처가 나면서 출혈이 생기다보니 부수적으로 함께 올라갈 수 있는 수치입니다.
사랑이는 2+의 수치를 보여 출혈로 인한 일시적인 수치 상승으로 보여집니다.

BLD(잠혈/혈뇨) 4+
BLD는 Blood(피)를 의미하며 사랑이는 최고 수치인 4+를 보여 소변에 피가 아주 많이 섞여 있다고 보여집니다.
세균 감염에 의한 염증이 아닌 순수하게 결석이 방광을 물리적으로 긁어 생긴 극심한 출혈 상태임을 나타냅니다.

 

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방광결석의 외과적 수술 치료 및 성분 분석 결과

결석의 크기가 크고 잘 녹지 않는 성분일 경우 방광 내에서 지속적인 자극을 유발해 복통을 일으키므로 외과적으로 제거해야 합니다.
본원 의료진은 안전한 수술을 위해 혈액 검사, 흉부 방사선, 심전도 등 마취 전 검사를 철저히 마친 후 수술을 진행하였습니다.
 

1. 수술 전 환자는 방광 내 카테터를 장착합니다.
2. 방광 수술을 위해 하복부의 피부와 피하 절개 후 정중백선을 따라서 복벽을 절개합니다.
3. 대망을 걷어낸 뒤, 방광을 노출시키고, 방광 주변을 생리식염수로 젖은 거즈 (lap sponge)로 감쌉니다.
 

 

4. 방광을 견인하기 위해 얇은 흡수성 봉합사로 방광 꼭대기 (apex) 부근과 양측을 걸어서 견인합니다 (stay suture)
5. 방광 배쪽 부근 정중에서 혈관이 가장 적은 부위에 절개창을 내고, 방광 내부에 남아있는 소변을 흡인기로 제거합니다 (suction)
6. cystotomy incision (No.11 blade로 stab incision- 깊게 찌른 후, metzem scissors로 연장. 방광 내부 남아있는 소변 suction)

 

7. 만성적으로 방광염을 가졌던 병력에 비해, 방광벽 비후 및 혈관 반응 심하지 않은 방광 확인되었습니다.
8. 방광목 촉진 시 크고 단단한 결석이 만져지는 것으로 확인되며, 방광 내부에 겸자를 넣어 해당 결석을 제거합니다. 결석 크기가 클 경우 방광 절개부를 약간 확장하여 제거할 수 있습니다.
9. 이후 요도에서 방광 방향으로 삽입된 카테터를 통해 멸균 생리식염수로 세척하는 과정을 진행하며 (50cc 주사기로 4-5회 세척하여, 혹시라도 남아있을 작은 결석들이 최대한 배출되도록 합니다).
방광에서 요도 방향으로 세척하는 것으로 마무리합니다.
10. 방광벽 봉합은 흡수성 봉합사를 이용하여 연속봉합 후 내번 봉합을 진행합니다.

 

11. 일반적인 방법으로 복벽, 피하, 피부 봉합을 진행한 뒤 수술을 마무리 합니다.

[수술 후 결과]
수술을 통해 사랑이의 방광을 안전하게 절개하여 원인이 되던 커다란 결석을 깨끗하게 제거하였습니다.
수술 후 방사선 촬영을 통해 결석이 모두 사라진 것을 재차 확인했습니다.
 

사랑이의 방광에서 제거 된 결석



[결석 성분 검사 결과]

 

결석 성분 검사지

제거 한 결석의 성분을 분석한 결과, 수산칼슘(Calcium Oxalate)으로 확인되었습니다.
이 성분은 사료나 약물로 녹지 않는 대표적인 결석으로 소변 내 수산칼슘 농도를 높일 수 있는 식습관, 음수량 등의 위험 요인을 철저히 관리해야 재발을 막을 수 있습니다.

사랑이는 수술 후 병원의 24시간 중환자실 집중 케어를 받으며 안정적으로 회복하였고
수술 초기에는 빈뇨 증상으로 적응 기간을 가졌으나 점차 안정되어 수술 13일 차에 실밥을 제거하였습니다.
현재는 빈뇨 증상도 완전히 사라지고 보호자님께 추천해 드린 결석 관리 전용 사료를 잘 먹으며 건강하게 치료를 종료했습니다.
 

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강아지 방광결석에 대해 자주 묻는 질문

Q1. 강아지 방광결석은 꼭 수술로만 제거해야 하나요?
A. 결석의 성분과 크기에 따라 다릅니다. 성분에 따라 크기가 매우 작은 경우에는 처방 사료와 약물로 녹이는 시도를 할 수 있습니다. 하지만 이번 사랑이의 케이스처럼 사료로 녹지 않는 수산칼슘 성분이거나 결석 크기가 커서 요도를 막을 위험이 있고 지속적인 통증과 혈뇨를 유발한다면 외과적 수술을 통해 물리적으로 제거하는 것이 안전하고 빠른 치료법입니다.

Q2. 노령견인데 전신 마취와 수술을 진행해도 괜찮을까요?
A. 나이가 많은 환자일수록 마취에 대한 부담이 큰 것이 사실입니다. 따라서 본원은 수술 전 혈액검사, 흉부 엑스레이, 심전도 검사 등 다각도의 마취 전 신체 검사를 철저히 선행하여 환자의 상태를 평가합니다. 수술 중에는 실시간으로 바이탈을 체크하는 호흡 마취 시스템과 모니터링을 가동하여 마취 리스크를 최소화합니다.

Q3. 방광수술 직후 아이가 소변을 더 자주 보는데 부작용인가요?
아닙니다. 방광을 절개하고 봉합하는 수술을 진행하면 수술 초기에는 방광벽이 자극을 받아 일시적으로 소변을 자주 보는 증상(빈뇨)이나 약간의 혈뇨 증상을 보일 수 있습니다. 이는 방광이 회복되는 과정에서 나타나는 정상적인 현상이며 병원의 안내에 따라 내복약을 복용하고 적응 기간을 거치면 보통 1~2주 이내에 자연스럽게 사라집니다.

Q4. 방광결석은 수술 후 재발이 잘 된다는데 어떻게 예방할 수 있나요?
A. 결석은 제거 후에도 관리를 소홀하게 할 시 재발 확률이 높은 질환입니다. 재발을 막기 위한 가장 중요한 핵심은 음수량 늘리기와 식이 관리입니다. 소변이 방광에 오래 머물며 농축되지 않도록 신선한 물을 자주 마시게 해주시고 수술 후 성분 검사 결과에 맞춰 처방된 결석 예방 전용 사료 외에 칼슘이나 단백질이 과도한 간식 급여는 철저히 제한하셔야 합니다. 또한 정기적인 소변 검사와 초음파 검사를 통해 모니터링하는 것을 권장드립니다.

본 글은 환자의 실제 진료 기록을 바탕으로 작성되었으며, 환자마다 치료 예후는 다를 수 있습니다.