안녕하세요.
반려동물의 노령·중증·만성·고난도 복합수술 중점진료를 시행하는
용인 24시 사람앤동물메디컬센터입니다.

환자는 일주일 전부터 소변을 볼 때 힘을 주는데도 소변이 똑똑 떨어지고 변이 가늘게 나오는 증상이 있었습니다.
타 병원에 내원하였다가 정확한 진단과 치료를 위해 본원에 내원하게 되었습니다.
나이가 많은 강아지의 배뇨·배변 이상은 단순한 노화나 방광 문제로 생각하기 쉽지만
몸속 장기의 위치 변화가 원인인 경우도 있는데요.

오늘 소개해드릴 본원 외과 케이스는 배뇨·배변 이상으로 내원한 13살 말티즈 환자가
CT 검사에서 방광과 장의 일부가 골반 안쪽으로 밀려 내려와 있는 것을 확인하고
심장병이 있어 마취에 세심한 주의를 기울이며 방광고정 수술을 진행한 진료 사례입니다.
 

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노령견 요실금·배변장애 환자 진료 기록

구분	진료 및 처치 기록 상세
환자 정보	말티즈 / 13살 / 4kg / 중성화한 수컷
내원 경위	일주일 전부터 소변이 똑똑 떨어지고 변이 가늘게 나와 타 병원 내원 후 정밀 진단을 위해 본원 내원
주 증상	배뇨 시 힘줌, 소변이 똑똑 떨어짐, 가는 변
최종 진단명	방광 및 회장(소장 일부)의 골반강 내 변위로 인한 요실금 및 배변 장애 이첨판 폐쇄부전 동반
치료 진행	심장 상태를 고려한 맞춤 마취 후 개복하여 방광 제자리에 위치시키고 복벽에 고정하는 방광고정 수술, 24시간 집중 관리
치료 결과	배뇨 및 배변 증상이 개선되어 퇴원

 

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노령견 배뇨 및 배변 장애 환자 검사 내용

원인을 정확히 확인하기 위해 신체 검사, 방사선 검사, 심장초음파 검사, CT 검사를 진행하였습니다.

신체 검사
심장 청진에서 비정상적인 심장 잡음이 들렸습니다.
나이가 많은 환자였기 때문에 수술 전 심장 상태를 정확히 확인할 필요가 있었습니다.

방사선 검사










방사선 검사에서 골반 안쪽, 직장의 등쪽에 부드러운 조직(연부조직) 밀도의 구조물이
덩어리처럼 자리하고 있는 소견이 확인되었습니다.
이 구조물이 무엇인지, 어떤 장기가 위치를 벗어난 것인지는 CT 검사로 더 자세히 확인해야 했습니다.

심장초음파 검사







































청진에서 심장 이상이 의심되어 정확한 진단을 위해 심장초음파 검사를 진행하였습니다.
그 결과 이첨판(좌심방과 좌심실 사이의 판막)에서 혈액이 거꾸로 새는 역류가 많이 확인되었고
심장이 이완할 때 좌심실이 확장되어 있는 이첨판 폐쇄부전으로 진단하였습니다.

CT 검사












심장초음파 이후 CT 촬영을 진행하였습니다.
CT에서 방광이 골반강(골반뼈로 둘러쌓인 공간) 안쪽으로 밀려 내려와 있고
요도가 구불구불하게 변형되어 있는 모습이 확인되었습니다.
또한 소장의 끝부분인 회장의 일부가 골반강 안에서 확인되었습니다.

이로 인해 소변이 정상적으로 모이고 배출되지 못해 요실금 증상이 나타나고
골반강 안의 구조물이 직장을 눌러 대변이 가늘어지는 증상이 생긴 것으로 판단하였습니다.
방광과 회장이 비정상적인 위치인 골반강 내로 밀려 내려와 생긴 문제이므로
교정 수술이 필요하다고 판단하였습니다.
 

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방광 변위와 이첨판 폐쇄부전이란?

방광이 제자리에서 벗어나면 어떤 문제가 생길까요?
방광은 원래 배 안쪽에 자리하고 있으며 소변을 모았다가 요도를 통해 내보내는 역할을 합니다.
그런데 배 안의 장기들이 뒤쪽으로 밀려 내려가 방광과 장이 골반 안으로 들어가면,
요도가 꺾이거나 소변이 시원하게 나오지 않고 직장이 눌려 변이 가늘게 나오거나 배변이 힘들어질 수 있습니다.

이런 증상은 나이가 들수록 근육과 조직의 지지력이 약해지면서 나타나는 경우가 있어
나이가 많은 강아지에서 배뇨 및 배변 이상이 보인다면 단순한 노화로 넘기지 않고 정확한 영상 검사를 받아보는 것이 중요합니다.

방광고정 수술은 어떤 수술일까요?
방광고정 수술은 제자리로 돌려놓은 방광을 복배(배 안쪽 벽)에 봉합하여 다시 밀려 내려가지 않도록 고정하는 수술이빈다.
















이첨판 폐쇄부전(심장병)은 마취와 어떤 관련이 있을까요?
이첨판 폐쇄부전은 심장 안의 판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 거꾸로 새는 질환으로, 소형견 노령기에 흔히 발견됩니다.
이런 환자는 마취와 수술 중 심장에 부담이 갈 수 있어 심장 상태를 먼저 확인하고 환자에게 맞춰 마취 계획을 세우는 것이 중요합니다.

이런 모습이 보인다면 확인이 필요합니다.
소변을 볼 때 힘을 주는데 소변이 조금씩 새듯 나오거나, 변이 이전보다 가늘어졌거나,
배변 자세를 오래 취하는 모습이 며칠 이상 이어진다면 진료가 필요합니다.
특히 나이가 많은 강아지라면 심장을 비롯한 전신 상태를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
 

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노령견 방광 교정 수술 진행

나이가 많고 심장 문제를 가지고 있는 환자인 만큼 안전하게 검사를 마친 후 환자의 상태에 맞춰 마취를 진행하였습니다.
배를 열어 복강 내 장기들이 뒤쪽으로 밀려 있는 것을 확인한 뒤 다른 장기들과 함께 변위되어 있던 방광을 제자리에 위치시켰습니다.
이후 방광이 다시 밀려 내려가지 않도록 복벽에 방광을 고정하는 방광고정 수술을 진행하였습니다.

마지막으로 피하와 피부를 봉합하고 수술을 마무리하였습니다.
 

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노령견 요실금 및 배변장애 수술 후 경과

수술 후 방사선 검사에서 방광이 제자리에 위치하고 있는 것을 확인하였습니다.
환자는 심장병이 있어 그에 맞는 프로토콜로 통증 관리, 수액 처치, 약물 치료를 진행하였고
입원 기간 동안 24시간 상태를 확인하며 관리하였습니다.
방광고정 수술 이후 배뇨 및 배변 증상이 개선되어 퇴원하였습니다.
 

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노령견 요실금·배변장애, 24시사람앤동물메디컬센터가 전하는 당부의 말씀

나이가 많은 강아지가 소변을 볼 때 힘을 주는데 소변이 똑똑 떨어지거나 변이 가늘게 나온다면
단순한 노화나 방광염으로만 생각하지 마시고 영상 검사를 통해 원인을 정확히 확인하시는 것이 중요합니다.
또한 노령견은 심장 질환을 함께 가진 경우가 많아, 수술이 필요할 때는 심장 상태를 먼저 확인하고 마취 계획을 세워야 합니다.

수술 후에도 배뇨와 배변 상태를 꾸준히 살펴보시고 담당 수의사가 안내한 재진 일정을 지켜주시는 것이 도움이 됩니다.
아이의 현재 상태와 치료 방향은 담당 수의사와 충분히 상담해보시기 바랍니다.
24시 사람앤동물멛키러센터에서 환자의 상태에 맞춰 검사부터 마취, 수술, 수술 후 관리까지 이어지는 진료 방향을
책임감을 갖고 안내드리겠습니다.